miércoles, 1 de junio de 2011

TDA

Transtorno de Déficit de atención.
En el DSM-IV, el manual de diagnóstico de la Asociación estadounidense de psiquiatría (American Psychiatric Association), hay una lista de nueve síntomas propios de los problemas de "falta de atención".2 Casi todo el mundo tiene cierta dificultad con algunos de ellos de vez en cuando. Las personas que califican para un diagnóstico de TDA/H presentan al menos seis de estos nueve síntomas, y como resultado sufren un impedimento significativo. Esto significa que el funcionamiento diario en dos o más de las siguientes áreas se ve alterado de manera significativa: la escuela, el trabajo, la interacción familiar o social.

•Con frecuencia no prestan atención a los detalles o cometen errores por descuido en la tarea escolar, el trabajo u otras actividades
•A menudo tienen dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de juego
•Con frecuencia no parecen escuchar cuando se les habla directamente
•De manera frecuente no siguen instrucciones hasta el final y no finalizan las tareas escolares, tareas, o deberes en el lugar de trabajo (que no es debido a conductas de oposición o a falta de comprensión de las instrucciones)
•A menudo tienen dificultad para organizar tareas y actividades
•De manera frecuente evitan, les disgusta o se muestran reacios a hacer tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como tareas escolares o para el hogar).
•A menudo extravían cosas necesarias para las tareas o actividades (por ej.: juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas)
•A menudo se distraen fácilmente con estímulos externos
•A menudo se muestran olvidadizos para las tareas diarias

Trastorno generalizado del desarrollo.

El T.G.D. es una perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipadas.

Dentro del T.G.D. encontramos:

-Trastorno de Rett

-Trastorno de Asperger

-Trastorno de Tourette

-Trastorno desintegrativo infantil

-Autismo

El autismo es el resultado de un déficit cognitivo básico que está asociado con funciones de la comunicación.

Los niños autistas parecen tener dificultad para extraer el significado de las situaciones y los sucesos, especialmente las de tipo social, y en representar esta información de una manera útil para referencias en el futuro.

Es autista aquella persona para la cual las otras personas resultan opacas e impredecibles; aquella persona que vive como ausente (mentalmente ausente) a las personas; se siente incompetente para predecir, regular y controlar su conducta por medio de la comunicación.

Es un trastorno del desarrollo que se manifiesta en el área de la conducta y la comunicación.


Etiología:

-se desconoce, actualmente se investiga su origen neurológico

-no hereditario

-no lo determina la relación afectiva del niño con la madre o padre

-afecta mayormente a varones

-afecta a las distintas áreas del desarrollo

-la gran mayoría de los casos es Genética No Definida (Genética Molecular)

-Trastornos genéticos definidos como por ejemplo síndrome de Rett, síndrome de Down.

-Infecciones congénitas: rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus.

-Infecciones adquiridas: meningitis bacteriana, encefalitis herpéticas.

-Enfermedades metabólicas: fenilcetonuria, alteraciones de las purinas, mitocondriopatías.

-Entidades estructurales: malformaciones cerebrales, lecciones estructurales del cerebro en desarrollo.

-Trastornos perinatales (rol significante): hipoxia perinatal, traumatismo obstétrico.

-Otras entidades patológicas: síndrome de West, síndrome alcohólico fetal, síndrome valproíco fetal.



Características
-Comienza antes de los 30 meses.

-Clara falta de respuesta a los demás (no fija la mirada, no responde a besos, caricias)

-Deficiencias graves en el desarrollo del lenguaje

-Si hay lenguaje, tiene un patrón especial, con ecolalia inmediata o demorada, lenguaje metafórico o inversión de pronombres

-Respuesta extraña a diferentes aspectos del ambiente: resistencia al cambio e interés o vínculos con ciertos objetos

-Dificultades en la percepción del cuerpo.

-Conductas protoimperativas DAME

-Conductas protodeclarativas MIRA (ausencia de conductas comunicativas para compartir experiencias)

-Pensamiento estructurado

-Diferentes posibilidades de aprendizajes


El concepto de espectro autista puede ayudarnos a comprender que, cuando hablamos de autismo y de otros trastornos profundos del desarrollo empleamos términos comunes para referirnos a personas muy diferentes. El tratamiento del autismo admite principios generales muy abstractos, pero al mismo tiempo, tiene que ser extremadamente individualizado. El punto de unión entre lo universal y lo individual; entre aquellas características que definen a todas las personas con autismo y esas otras que son peculiares, aparece un concepto muy útil para relacionar explicaciones y tratamientos, y para situar a éstos en un marco adecuado de referencia: el concepto de espectro autista.

El concepto de espectro autista puede ayudarnos a comprender que, cuando hablamos de autismo y de otros trastornos profundos del desarrollo, empleamos términos comunes para referirnos a personas muy diferentes.

La naturaleza y la expresión concreta de las alteraciones, que las personas con espectro autista presentan en esas “dimensiones siempre alteradas”, dependen de seis factores principales:

1- la asociación o no del autismo con retraso mental más o menos severo

2- la gravedad del trastorno que presentan

3- la edad –el momento evolutivo. De la persona autista

4- el sexo: el trastorno autista afecta con menos frecuencia pero con mayor grado de alteración a mujeres que a hombres.

5- La adecuación y eficiencia de los tratamientos utilizados y de las experiencias de aprendizaje

6- El compromiso y apoyo de la familia,

Los síntomas específicos que presentan las personas con autismo o rasgos autistas asociados a otros cuadros depende de estos seis factores.


Autismo: mitos y errores frecuentes.

` Considerar que el autismo es una patología rara.

` Negar o postergar el diagnóstico debido a la angustia que podría generar a los padres.

` Limitar el diagnóstico solo a los niños más severamente afectados.

` Confusión con psicosis.

` Desatender a las preocupaciones de los padres cuando consultan por conductas anómalas en el desarrollo temprano de sus hijos.

` Negar o afirmar el diagnóstico basándose en un solo síntoma.

` Omisión frecuente del diagnóstico en los niños autistas inteligentes.

` Desconocimiento profesional con respecto a la etiología y fisiopatogenia del síndrome.

` Considerar a los padres como causantes del autismo.

` Considerar al niño autista como intratable.

Consecuencia de éstos errores: diagnóstico y tratamiento tardía. Peor pronóstico. Se culpa “a las víctimas”, aumentando su angustia y ansiedad.


Verdades con respecto al autismo:

` Frecuencia: no menor de 1 cada 500 individuos.

` Deseo universal de los padres de conocer el diagnóstico lo más precozmente posible. Disminuye su angustia y facilita la intervención temprana.

` Autismo es un espectro amplio de trastornos y el reconocimiento limitado a los niños severamente afectados, impide el tratamiento a los que más se beneficiarían.

` La psicosis es inexistentes, antes de los 5 años y muy rara antes de los 10. La inmensa mayoría de los niños con diagnóstico de psicosis en nuestro medio son en realidad autistas.

` Todo profesional que trabaja con niños (y más aún el pediatra) debe conocer los síntomas que sugieren autismo y realizar la derivación lo antes posible. Nunca minimizar las preocupaciones de los padres

` Ningún signo aislado confirma o descarta el diagnóstico de autismo.

` Autismo se da en todos los niveles cognitivos, más de un tercio de los individuos autistas poseen inteligencia normal o superior.

` El autismo es el resultado de una disfunción cerebral prenatal o postnatal temprana. Su etiología es muy diversa.

` El mal manejo por parte de los padres no es causante de autismo y su participación activa en el tratamiento es fundamental.

` Los niños con autismo mejoran notoriamente su comunicación, socialización y conducta con el tratamiento precoz y apropiado.


Signos de Alarma de Autismo: preocupaciones y expresiones manifestadas por los padres.

- Áreas de Comunicación:

No responde a su nombre

No puede decirme lo que quiere

Está retrasado/a en su lenguaje

No sigue consignas

A veces parece sordo /a.

A veces parece oír y otras no.

No señala ni saluda

Decía algunas palabras que ya perdió.


- Area social:

No presenta sonrisa social

Prefiere jugar solo/a

Busca las cosas por sí mismo/a

Es muy independiente

Tiene poco contacto ocular

Está en su mundo.

No nos presta atención.

No se interesa en otros niños.


- Area conductual:

Berrinches

Es hiperactivo/a, oposicional y no colabora.

No sabe como jugar con los juguetes.

Repite las actividades una y otra vez.

Camina en punta de pies

Está muy unido/a a ciertos objetos.

Pone las cosas en fila.

Es hipersencible a ciertas texturas o sonidos

Tiene movimientos raros


- Indicaciones absolutas para una derivación inmediata:

No balbucea a los 12 meses

No realiza gestos (señalar, saludar con la mano, etc.) a los 12 meses

No emite palabras sueltas a los 16 meses.

Cualquier perdida de cualquier habilidad social o lingüística a cualquier edad.

espectro autista

El espectro autista (o también espectro autístico) es un conjunto de síndromes del desarrollo y el comportamiento que resultan de ciertas combinaciones de rasgos autistas. Aunque estos rasgos se pueden distribuir normalmente en la población, algunos individuos heredan o manifiestan más rasgos autistas. En la parte más baja y más grave del espectro se encuentra el autismo de bajo funcionamiento o autismo de Kanner, que se caracteriza por profundas discapacidades en varias áreas. En la parte más alta (y por lo tanto, menos grave) del espectro nos encontramos con el autismo de alto funcionamiento y el síndrome de Asperger.

En el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) y en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud (CIE-10), los trastornos del espectro autista (TEA) se clasifican como trastornos generalizados del desarrollo (TGD), en contraposición a los desórdenes del desarrollo específicos como la dislexia, la agrafía, la discalculia o la dispraxia.

Resolusión de problemas

Consiste en el planteamiento por parte del profesor de una tarea o serie de tareas, situaciones o problemas motrices para que el alumno encuentre por sí solo las soluciones con total libertad.
11.1. CARACTERÍSTICAS

1. Es un proceso divergente, donde el problema planteado puede tener varias soluciones.
2. Este proceso, desde la investigación hasta la evaluación es llevado a cabo con total participación y libertad por parte de los alumnos.

11.2. ORIENTACIONES DIDÁCTICAS A SEGUIR POR EL PROFESOR:

1. Motivar a los alumnos para propiciar la búsqueda.
2. Plantear el objetivo a conseguir.
3. Los problemas planteados deben ajustarse a la experiencia, disposición e interés del alumno.
4. Dar la información necesaria para encauzar la búsqueda.

11.3. FASES DEL ESTILO:

1. Diseño de problemas específicos que provoquen soluciones diferentes.
2. Investigación y producción de respuestas por parte de los alumnos.
3. Observación y emisión del conocimiento de los resultados sobre la respuesta dada.
4. El refuerzo viene dado por la solución del problema.

Descubrimiento guiado.

La unidad elemental del descubrimiento guiado se basa en la teoría de la disonancia cognitiva. Esta teoría tiene 3 fases:

1. Fase de disonancia.
2. Fase de investigación.
3. Fase de descubrimiento.

DISONANCIA ------ INVESTIGACIÓN ------ DESCUBRIMIENTO

La disonancia despierta en el alumno la necesidad de investigar para tratar de buscar una solución. Al investigar, el alumno encontrará una solución y se produce el descubrimiento.

Desarrollo de la teoría

El profesor crea una disonancia (perturbación, falta de conformidad, ...) en el alumno, éste investiga y halla la respuesta (descubrimiento). En función de este descubrimiento el profesor crea otra disonancia que el alumno investigará y hará otro descubrimiento de un nivel superior al anterior. El ciclo se repite tantas veces como sea necesario para llegar al objetivo final.

10.1. EL DESCUBRIMIENTO GUIADO EN SI.-

El descubrimiento guiado consiste en plantear una secuencia de preguntas (problemas o situaciones motrices) por parte del profesor que exige una serie de respuestas del alumno. Cada pregunta del profesor debe provocar una sola respuesta correcta del alumno. El seguimiento de cada una de estas respuestas llevará al alumno a descubrir el concepto o la idea perseguida.
Con este estilo de enseñanza se trabajan las capacidades intelectuales como: investigar, comparar, tomar decisiones, usar distintas estrategias para encarar un problema, inventar, descubrir, reflexionar, ...

10.2. CARACTERÍSTICAS:

1. Es un proceso convergente, ante el problema propuesto sólo puede existir una respuesta.
2. Desarrolla la toma de decisiones ante problemas o situaciones motrices.
3. Cada paso se basa en la respuesta dada al problema anterior.

10.3. FASES DEL ESTILO:

1. Concretar la finalidad de la tarea o secuencia de tareas.
2. Diseñar la secuencia de preguntas o indicios que ayuden al alumno a encontrar la respuesta correcta.
3. Plantear el problema con sus consiguientes indicios.
4. Experimentación y respuesta por parte de los alumnos.
6. Conocimiento de los resultados frecuentes e inmediatos (aprobatorio ante respuestas correctas e interrogativo con nuevos indicios ante las incorrectas).

10.4. ORIENTACIONES DIDÁCTICAS A SEGUIR POR PARTE DEL PROFESOR:

1. NO decir nunca la respuesta.
2. Ofrecer con frecuencia el conocimiento de los resultados.
3. Mantener un clima de aceptación y paciencia.

Asignación de tareas

El alumno comienza a tomar decisiones en la fase interactiva, es decir, en la ejecución de las tareas. Una vez que el profesor/educador explica y demuestra la tarea, cada uno la realiza a su ritmo, acabando el movimiento por propia voluntad.


5.1. CARACTERÍSTICAS:

* La tarea la asigna el profesor.

* El ritmo de ejecución de la tarea lo marca el alumno.

* Hay una mayor responsabilidad e independencia por parte del alumno.

* Empieza a aparecer la autoevaluación del alumno, ya que aprenden a solucionar las tareas según sus necesidades.

* Se realiza trabajo por niveles de dificultad.

* El profesor tiene más tiempo para evaluar y se aprovecha mucho más el tiempo y el espacio.


5.2. FASES DEL PROCESO EDUCATIVO:

A) Fase preactiva, de preparación de la clase:

- El profesor determina los objetivos, las tareas, distribución del espacio, etc.
- El alumno no participa.

B) Fase interactiva, de ejecución de la clase:

- El profesor da la información inicial de forma verbal y visual, corrige dando conocimientos de la información y de los resultados y estimula y conversa con los alumnos.
- El alumno actúa en la toma de decisión marcando el inicio y el término de la tarea, marcando el ritmo y la intensidad de la misma y en la situación en el espacio.

C) Fase postactiva, de evaluación:

- Se ve una pequeña autoevaluación por parte del alumno, aunque mayoritariamente la realiza el profesor.



5.3. LA ASIGNACIÓN DE TAREAS TIENE SU APLICACIÓN EN:

1. Grupos numerosos.
2. Trabajo de habilidades y destreza básicas y específicas.
3. Tareas de alta organización que requieran un modelo fijo.
4. Cuando el profesor quiere tener una mayor libertad de acción.


5.4. DESARROLLO DEL ESTILO:

1. Información inicial: con explicación verbal y demostración.

2. Conocimiento de los resultados: masiva e individual.

3. Organización: semiformal e informal.

4. Control: se basa en la realización de la tarea.

5. Factor relación: la relación profesor-alumno aumenta, la relación alumno-alumno se favorece y la relación profesor-grupo se favorece también.

Mando directo

.- EL MANDO DIRECTO

Una vez que el profesor expone la información, el alumno debe ejecutar de forma concreta e inmediata, el modelo descrito por el profesor sin que haya otra opción motriz posible. (se hace o no se hace).

4.1. CARACTERÍSTICAS:

1. Dentro del proceso de toma de decisiones, el profesor tiene la máxima y el alumno la mínima o ninguna.

2. Estas decisiones se toman:

- En la preparación: las toma el profesor y el alumno no participa.
- En la ejecución: el alumno responde y no participa.
- En la evaluación: alumno tampoco participa.

3. No se consideran diferencias individuales (enseñanza masiva).

El mando directo tiene su aplicación en:

1. Grupos numerosos.
2. Para mantener un control exhaustivo.
3. Programas a corto plazo (poco tiempo).
4. Iniciación con grupos o clases nuevas (proceso de adaptación).
5. Seguridad de los participantes (saltos, natación, excursiones, acampadas, etc.).

4.2. DESARROLLO DEL ESTILO:

1) Información inicial:
- Descripción verbal.
- Demostración: Recurso técnico más importante que se usa en el mando directo. El profesor demuestra la tarea haciéndola.

2) Conocimiento de los resultados:
- Masivo (todo el grupo).
- Retardado.

3) Organización:
- Formal (filas, columnas, formas geométricas,...)


4) Control:
- Exhaustivo.
- Utilización de señales de mando (empezamos, paramos, etc.).
- Marcando el ritmo de ejecución (característica del estilo).

4.3. ¿CÓMO LLEVARÍAMOS A CABO ESTE ESTILO?
1. Organizar el grupo.
2. Explicar y demostrar el gesto.
3. Realizar un ensayo.

Realizar el número de repeticiones planteadas y al ritmo que se indica.
Corrección masiva de errores.
Valoración global del profesor.

TDAH

El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) es un trastorno cerebral en el que intervienen factores genéticos y ambientales. Se manifiesta como un aumento de la actividad física, impulsividad y dificultad para mantener la atención. El TDAH se asocia con frecuencia a otros trastornos, y sus consecuencias se aprecian en muchos ambientes.

Según la clasificación norteamericana de enfermedades psiquiátricas DSM-IV , no todas las personas que padecen un TDAH tiene el mismo cuadro clínico . En algunas predominan los síntomas de inatención, en otras los de hiperactividad e impulsividad, y en otras hay problemas tanto atencionales como de hiperactividad e impulsividad.

Estas variantes son conocidas como "subtipos". De todos ellos el más frecuente es el combinado, seguido del predominantemente hiperactivo-impulsivo. El subtipo predominantemente inatento es el menos frecuente, y se da más en mujeres que en hombres.